담낭염이란 담낭에 염증이 생겨 염증이 다양한 형태로 나타나는 상태를 말합니다.
담낭염이나 담낭통의 원인의 대부분은 담석증이며 임상적, 병리적 소견은 급성 담낭염이나 만성 담낭염으로 분류할 수 있습니다.
급성 담낭염의 90% 이상은 담석이 원인이며, 담석이 담낭관을 폐쇄하는 것이 원인입니다. 증상으로는 심한 오른쪽 복부의 통증, 발열, 메스꺼움, 구토 등이 있습니다.
담석이 담낭 내의 담즙누출경로를 닫으면 담낭이 심하게 팽창하여 담즙이 무균상태 또는 2차 감염상태로 남아 있을 수 있습니다.
급성 담낭염의 5~10%는 담석을 동반하지 않는 유리담낭염입니다. 위험 인자는 심한 외상, 화상, 분만 지연 후 산후 기간, 수술 후 장기 비경구 정맥 영양 등이 있습니다.
세계적으로 비만인구가 증가함에 따라 담석이 없는 담낭에 지방이 침착되어 담즙 속의 콜레스테롤 분비도 증가할 수 있습니다.
또한 각종 염증성 사이토카인의 분비로 담즙분비와 담낭수축 기능에 이상이 생겨 염증을 일으킬 수 있습니다.
일반적으로 유리담낭염은 결손담낭염보다 합병증의 확률이 높은 것으로 알려져 있기 때문에 주의가 필요합니다.
급성 담낭염과는 달리 만성 담낭염에는 특이한 증상이 없으며 부수되는 담낭의 병적 변화를 의미하는 경우가 많습니다.
즉, 담낭에 존재하는 담석은 담낭을 끊임없이 자극하여 염증을 일으켜 증상이 애매하고 진단이 어려운 것입니다.
복부 팽만감이나 불쾌감 환자의 대부분은 건강검진에서 이루어지는 복부초음파 또는 상복부초음파에서 우연히 발견됩니다.
담낭염의 치료에는 주로 내과 치료와 외과 치료가 포함이 됩니다.
내복 치료에는 공복 및 위 내용물 배출로 인한 담낭 내압 저하, 수분 공급 및 복통 억제에 의한 탈수, 전해질 교정, 패혈증 예방, 화농성 합병증 등의 보존 치료에 항생제를 사용합니다.
내시경적 역행성 담관 췌관 조영법이나 경피 담즙 드레너지(PTGBD) 삽입을 통한 보존적 치료법도 있습니다.
그러나 증후성 담낭염 환자의 기본적인 치료 방침은 외과적 치료입니다.
급성 담낭염을 임상적으로 진단하고 마취나 수술에 특별한 문제가 없으면 담낭 절제술로 치료합니다.
만성 담낭염은 담낭산의 통증과 지속적 또는 반복적인 염증을 특징으로 하며 담낭 절제술로 치료합니다.
담낭염 환자는 담도의 담낭 수축과 심한 발작을 방지할 수 있는 당을 중심으로 한 저지방 식사를 하고 있습니다.
그러나 장기적으로는 지방섭취량을 지나치게 제한하면 담즙 배출과 지용성 비타민의 흡수가 악화되므로 담낭염이 안정기에 접어들면 필수지방산인 식물유를 섭취하는 것이 좋습니다.
담즙이 담낭으로 몰리면 담낭 내의 압력이 상승하여 통증을 유발할 수 있으므로 규칙적인 식습관을 들여 과도한 담낭 수축으로 인한 통증을 줄이고 알코올, 카페인, 탄산음료, 자극성 식품, 가스의 과다 섭취를 피하는 것이 좋습니다.
