요로 결석증은 요로계의 이물질로 작용하여 요로감염증이나 요로장애를 일으키고 신부전을 일으키는 일이 거의 없으며 주요 증상은 통증과 혈뇨입니다. 화학성분에 따라서는 수산화칼슘(옥살레이트석), 인산칼슘석, 요산, 시스틴석, 마그네슘-암모늄-인산칼슘석이 있으며, 그 중에서도 수산화칼슘석이 가장 일반적입니다.
요관을 구성하는 성분은 보통 소변에 포함되어 있으며 이 성분들은 여러 가지 이유로 농축되어 작은 결정을 형성하고 자라면서 요관이 형성됩니다. 또한 부갑상선 기능 항진증, 신경 장애, 다발성 골수증 등 신체 대사에 이상이 있으면 칼슘 결석이 생기기 쉽고, 통풍 환자는 요산 결석이 많이 발생하며, 시스틴 결석은 유전병입니다.
비뇨기결석은 연간 환자 100명 중 약 2명에게 발생하며, 비뇨기과 입원환자의 25~30%를 차지하고 있습니다.
보통 100명 중 12명은 일생에 최소 1회, 보통 20~40세에 발병하고 남성은 여성의 2배 빈도로 발병합니다. 요로 환자의 50%가 제대로 치료되지 않으면 향후 5~10년 이내에 또 다른 요로가 출현합니다. 요관 결석의 대부분은 신장으로 이루어져 있지만 움직임의 정도에 따라 신장, 요관, 방광, 요도에 있습니다.
증상과 진단입니다
신장 내에 요관이 있으면 증상이 나오지 않을 수 있으며, 응급 처치는 필요 없습니다. 단 요석은 소변의 흐름에 따라 요폐(뇨의 흐름이 막힌 상태)를 일으키거나 비뇨기계를 통과하기도 합니다. 대부분의 경우 요관이 서서히 증가하거나 움직이거나 하여 통증이나 요로 폐를 일으킵니다. 요관의 위치에 따라 증상이 달라지며 통증과 혈뇨가 가장 많습니다. 또한 얼굴의 창백함, 추위, 메스꺼움, 구토를 동반하게 됩니다.
복부 옆이나 옆구리에 갑자기 통증이 나타나고 하복부와 허벅지에 통증이 퍼져, 아무리 자세를 바꿔도 견딜 수 없어 식은땀을 흘리며 기어다니게 됩니다. 이 순환은 산란이라고 불리며, 단속적으로 몇 분 또는 몇 시간 지속되며, 그 후 소실되고 때로는 재발합니다. 평소에는 열은 없지만 세균 감염을 동반하게 되면 고열에 걸릴 수가 있습니다. 갑작스런 통증은 매우 심각하기 때문에 긴급 사태를 일으킬 수 있습니다.
요로의 발생은 통증의 위치나 패턴과 함께 메스꺼움, 구토, 복부팽만, 혈뇨 등의 합병증상에 의해 예측할 수 있습니다. 요관에는 칼슘이 90% 이상 함유되어 있기 때문에 비교적 쉽게 X레이로 진단할 수 있습니다. 소변검사에서는 현미경적인 혈뇨를 볼 수 있으며 요로의 크기와 위치를 확인하기 위해 특별한 검사(간이요로영상검사, 배설요로혈관조영)가 필요합니다. 별도의 테스트로서 초음파 및 컴퓨터 단층 촬영(CT)을 사용할 수 있습니다.
치료와 예방을 합니다
요관 치료의 목적은 이미 생겨 있는 요관을 제거하고 재발을 방지하는 것입니다. 치료방법은 증상, 요로의 조성, 크기, 위치, 요로장애, 요로감염 등에 따라 선택합니다. 요관의 크기가 5mm 미만이면 증상이 경미하고 요관에 의한 2차 합병증이 없으며 요관에 이상이 없으면 자연배출을 유도하는 대기요법을 시행할 수 있습니다. 자연 방출은 대부분이 증상의 발병으로부터 6 주 이내에 발생합니다.
한편, 요관을 장시간 방치하게 되면 신장 기능이 저하될 가능성이 있습니다. 따라서 요석이 너무 커서 자연스럽게 배출할 수 없기 때문에 치료가 필요한 경우에는 일반적으로 개열술을 실시합니다. 외과적 치료에는 체외 충격 파쇄 리소그래피(체외 충격파 파괴), 요관 해리(경피 결석 파괴), 경피 신장 리소그래피(피부 투과성 신장 결석 제거), 복강경 수술, 복강경 수술이 포함됩니다.
요로결석을 방지하기 위해서는 충분한 수분섭취가 가장 중요합니다. 기온이 높을수록 신체활동이 활발해져 땀을 많이 흘리는 여름철에는 충분한 물을 마시고 소변을 자주 마셔야 합니다. 맥주는 수분섭취와 함께 이뇨작용을 하는데, 이뇨작용 후 탈수현상이 일어나 일시적으로 요석을 배출하는 방법이 도움이 되지만 예방효과는 거의 없습니다.
염분을 과도하게 섭취하면 칼슘의 소변 배출량이 증가하고 구연산의 양이 적어지기 때문에 염분의 섭취량이 제한되어 요석의 형성을 막아 요석의 양이 증가합니다.
